reflexión sobre la mano y el uso del ordenador III: Adaptaciones teconológicas

La mayoria de los fisioterapeutas amantes de su profesión conocen los aspectos negativos de las posturas mantenidas, las sobrecargas, la tensión del sistema nervioso, y el perjuicio de los movimientos repetitivos. Pero muy a nuestro pesar parece ser que la sociedad nos lleva directamente hacia un callejón sin salida.

Algunos de estos fanáticos fisioterapeutas (en los que me debo de incluir) mientras escribimos en el ordenador para hablar de estos temas no entendemos porque nos aparecen sensaciones de hormigueo en la mano, o porque notamos una sensación de enfriamiento en la extremidad que baja desde la axila hasta nuestro meñique, o porque cuando más rato estamos delante del ordenador más nos duele el antebrazo y la mano o por que ocho cuartos tengo que parar de escrivir al dolerme la mano!!!!

Voy a intentar pues presnetaros los problemas que generan las nuevas tecnologias en nuestras manos.

La razón de las dolencias es muy senzilla y la podemos explicar con algunos puntos:

PROBLEMA Nº1- El uso del teclado clasico implica inevitablemente 3 posiciones nocivas:

la hiperpronación, la desviación ulnar y la extensión de muñeca y dedos. La primera implica automaticamente una puesta en tensión del musculo supinador favoreciendo la compresión del nervio radial en el antebrazo (conocido como síndrome de Froshe), a continuación la desviación cubital permanente que comprime el ligamento triangular de la muñeca facilitando los síndromes de impactación a este nivel. Dónde debe de haber un espacio, con esta postura lo compimimos en permanencia. En último lugar el hecho de requerir el trabajo en pronación situa automaticamente la musculatura extensora de la mano y especialmente de los dedosen un plano horizontal, obligados a trabajar en contra de la gravedad en una posición de abertura mantenida ( en isométrico) estos músculos acaban llegando a la fatiga y hasta claudicación (por debilidad o por dolor). En este punto debemos tener en cuenta una curiosidad anatómica que podriamos clasificar como ley de Murphy: los extensores de los dedos se inervan después de que el nervio radial pase por la arcada de Froshe, generamos un trabajo en permanencia de los músculos cuyo nervio está comprimido…. no tiene muy buena pinta!!!!

Para mejorar estos problemas nos presentan algunos falsos amigos:

Opción A: El reposa muñecas implica que la mano quede fijada en pronación y que los dedos deban levantarse aún más para poder escrivir. Ahora sí, para conseguir una buena sobrecarga que mejor que un isométrico en concéntrico?…

Opción B: inclinar el teclado hacia nosotros, la respuesta mecánica és la misma que en la opción A implica un trabajo en isométrico hacia concéntrico de nuevo.

Soluciones reales a este problema:

Opción real:

1.- conseguir un teclado en forma de V para impedir la inclinación ulnar o conseguir un teclado partido en 2 partes separadas que permita a la mano trabajar en el eje sin necesidad de inclinar.

2.- tener la opción de inclinar el teclado hacia los lados para neutralizar el exceso de pronación. esta opción existe con teclados partidos que pueden inclinarse al gusto del consumidor. de este tipo hay para gustos y colores hasta la versión con retrovisor!!!!

3.- Undir las teclas para que queden hacia delante o inclinadas hacia la pantalla de esta manera las muñecas caen en flexión y facilitan la extensión de los dedos en una posición central del músculo (imprescindible saber dactilografia), el uso de reposa muñecas en algunos casos nos puede ayudar pero deben ser voluminosos y acolchados

Inciso folklórico: Un detalle fantástico que habla mucho de nuestro país es que la mayoria de estos teclados aún no se encuentran en teclado español y por tanto llos usuarios ibéricos y de américa latina aún tendremos que esperar para encontrar opciones!!!

PROBLEMA nº2 el teclado numérico (pocas veces usado) implica que la mano derecha (en la mayoria de los casos) tenga que usar el ratón  en abertura de hombro, de esta manera el brazo derecho va a quedar en muñón de hombro hacia el suelo, el húmero en abd de hombro el codo en flexión la mano en pronación y la muñeca y dedos en extensión, Os recuerda algo? quizás el test de tensión del cubital?

Opción real:

1.- Si no usas el numérico elimínalo o comprate un teclado sin numérico. los inalámbricos dan mucho juego.

PROBLEMA nº3 el ratón; gran tema

El ratón és una herramienta de precisión que debe permitirte trabajo de velocidad. la posición clásica vuelve a la pronación exagerada y los dedos índice y mayor en extensión, manteniendo esta postura los mecanimos lesinales descritos anteriormente reaparecen. En este caso cabe destacar el sufrimiento de índice y mayor debido a la velocidad de trabajo. Muchas veces genera molestia en la musculatura intrínseca de pulgar y índice.

Opciones reales!!??

1.- En vez de usar un ratón horizontal mejor usar un ratón vertical

2.- En vez de usar un ratón en extensión de dedos mejor usar uno en flexión de dedos

3.- ATENCIÓN con los ratones verticales sin plataforma de apoyo estos pueden generar sobrecarga en el piciforme y esto duele mucho!!!!

4.- buscar un ratón ambidiestro y canviar a menudo de mano y/o usar el ratón lo mínimo posible

AVISO estos ratones son difíciles de usar y inicialmente no dan la velocidad de los clasicos,  hay que acostumbrarse!!! a expensas de mayor lentitud obtenemos menos dolor.

PROBLEMA nº4 la gestión del trabajo

El principal problema de la informática y las tecnologías es que cada vez estamos más atados a ellas y requerimos de más horas de su uso. En el caso de tener que escribir mucho hay programas que te permiten transcribir un texto dictado y moverte por pantalla con la voz. En mi opinión esto es el futuro.

En el caso de ser incapaz de gestionar el trabajo con el ordenador exixten asistentes que ayudan a gestionar los tiempos de trabjo y reposo. De esta manera van indicando unas micropausas de segundos y otras macropausas de minutos. Estas pausas generalmente van acompañadas de un asistente que te guia en realizar ejercicios y estiramientos. En el caso de trabajar demasiado rato sin parar, estos programas se pueden programar para que puedan llegar a bloquear el ordenador.

CONCLUSIÓN

La sintomatología que pueden tener nuestros pacientes que sufren de estos doloroes es muy diversa pero en la mayoria de casos responde a molestias no diagnosticables con ninguna prueba y por tanto a menudo clasificadas como psicológicas. En su mayoria las dolencias tendran caracterísitcas neuropáticas y musculares. Aparecerán en el momento de la funcióny  por tanto no dan una lesión permanente detectable con pruebas convencionales, aún más si estas se hacen en un periodo de reposo. Esta situación va a colocar anuestros pacientes en posición de jaque en permanencia.

Yo en mis 15 años de experiencia ya he visto a 8 paceintes que han tenido que abandonar su profesión por este tipo de problema. Hay que sensibilizarlos en la importancia de PARAR, con vacaciones, excedencia, … lo que sea pero si no lo hacen no tenemos ninguna posibilidad de mejorarlos.

Espero que con esta entrada podais entender mejor lo que le llaman a la mano del informático ( que deberia ser del usuario del ordenador) y ver que el problema principal es que el mecanismo lesional está en activo, si no somos capaces de gestionar esto dificilmente podremos ayudar a los pacientes que sufren estos males… En países más desarrollados que el nuestro estos problemas estan siendo ya una epidemia real con miles de millones perdidos en bajas laborales e incapacidades.

Si habeis llegado hasta este punto ahora os voy a pedir que penseis en lo del ordenador por alumno en las escuelas, habeis visto el dosier de consejos ergonómicos que lo acompañaba?…. yo tampoco…. quizas por que no existe?

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Acerca de elterapeutademano

Fisioterapeuta y terapeuta de mano
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4 respuestas a reflexión sobre la mano y el uso del ordenador III: Adaptaciones teconológicas

  1. Felicidades por la entrada! tenia ganas de leer algo así sobre este tema. ¡Está muy bien! Conciso, útil y Práctico. Sigue reflexionando sobre estos tiemas, tienes mucho que decir. Haber si le podemos dar difusión por la red, para que lo conozca más gente!
    Att, Jose Miguel

  2. Acabo de descubrir tu blog y tengo que decirte que me ha encantado! Voy a estar al pendiente de lo que escribes 😉

  3. Hola
    Me ha gustado mucho esta entrada; todavía tengo que ponerme a leer más detenidamente tu blog.
    ¿Qué opinas del uso de tabletas como las de la marca Bamboo?

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